內(nèi)窺鏡清潔和消毒步驟之間的安全邊際很小 (0-2 log10)。 因此，如果與標準的清潔程序稍有偏差，可能會導致無法消除患者之間繼發(fā)感染的可能性。 與較小的內(nèi)窺鏡清潔消毒安全邊際相比，手術器械清潔消毒的安全邊際（17 log10）要大得多。 那么，應該怎么做才能保證這些常用儀器的安全呢？ 執(zhí)行實踐指南，實施設備維護和日常檢查，并至少每年評估一次設備操作人員的能力。 但是，如果不嚴格遵守規(guī)定，可能會導致更多的群體感染事件。 一些及時的監(jiān)測措施將有助于將感染問題限制在可控范圍內(nèi)，例如內(nèi)窺鏡清潔后微生物污染的頻率和水平，以及嚴格按照現(xiàn)有指南進行的高水平消毒。 如果發(fā)現(xiàn)內(nèi)窺鏡被潛在病原體（如腸道革蘭氏陰性菌）污染，則需要對這些污染的臨床影響進行定量評估。
此外，還需要更好的方法來評估清潔和高水平消毒的有效性。 雖然微生物培養(yǎng)方法是金標準，但不能用于微生物感染的實時監(jiān)測。 根據(jù)Epstein等人的研究，定期對十二指腸鏡進行微生物監(jiān)測以評估污染情況是合理的，但仍有許多問題亟待解決。 這些問題包括： (1) 應該使用什么臨界值來定義適當?shù)南舅剑? 病原體或更高的數(shù)字，例如<10 菌落單位腸道病原體/腔）？ (2) 消化內(nèi)鏡評估應如何取樣（如全內(nèi)鏡或部分取樣）？ (3) 是根據(jù)污染頻率（即內(nèi)窺鏡污染的百分比）還是根據(jù)污染程度來觸發(fā)下一步動作？ (4)如果發(fā)現(xiàn)觸發(fā)行走運動的陽性結果，內(nèi)窺鏡使用者應采取什么措施（如告知患者進行血源性病原體檢測、內(nèi)窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒或對陽性結果進行消毒等） 內(nèi)窺鏡用環(huán)氧乙烷消毒）？ 此外，還需要探索其他實時監(jiān)測方法，以有效評估感染風險。 制造商必須提供足夠的內(nèi)窺鏡、AER、高水平消毒劑和技術資源，并且聯(lián)邦當局（CDC、FDA 和美國國立衛(wèi)生研究院）必須設計并完成必要的研究，以確定現(xiàn)有內(nèi)窺鏡鏡的風險 消毒處理技術，進一步研發(fā)新的消毒處理方法和做法。 研發(fā)出新型內(nèi)窺鏡消毒處理技術，可通過FDA認證的工藝，使消化內(nèi)窺鏡的水平可靠達標，將大大提高內(nèi)窺鏡的安全裕度。 此外，還可考慮發(fā)展一次性無菌消化內(nèi)鏡，或轉用其他無菌診斷技術。 使用環(huán)氧乙烷法來預防內(nèi)窺鏡相關感染并不是一個令人滿意的長期解決方案，因為該方法不是經(jīng)過FDA認證的解決消化內(nèi)窺鏡的正式方案，而且許多醫(yī)院不再使用環(huán)氧乙烷法。 用過，這種方法時間長（12-15小時）。
